前列腺癌根治性切除術(shù)后可能引發(fā)尿失禁、性功能障礙和生育能力喪失三類主要危害。術(shù)后危害主要與手術(shù)范圍、神經(jīng)血管束保留程度及個(gè)體恢復(fù)能力相關(guān)。
尿失禁是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為5%-30%。由于手術(shù)可能損傷尿道括約肌或支配神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁咳嗽漏尿或急迫性尿失禁。多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在3-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)控尿功能，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。
性功能障礙涉及勃起功能喪失和射精障礙兩方面。手術(shù)可能損傷海綿體神經(jīng)導(dǎo)致器質(zhì)性陽痿，即使保留神經(jīng)的手術(shù)仍有30%-70%患者出現(xiàn)勃起障礙?？诜姿岫ッ?5抑制劑對部分患者有效，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。同時(shí)精囊腺切除會(huì)永久喪失自然射精能力。
生育能力喪失源于精囊和前列腺被整體切除。精液由精囊腺和前列腺液構(gòu)成，術(shù)后將永久無精液排出。有生育需求者需術(shù)前保存精子，通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)尿道狹窄、吻合口瘺等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生直腸損傷。術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。建議術(shù)前與主刀醫(yī)生充分溝通神經(jīng)保留技術(shù)方案，術(shù)后配合康復(fù)治療可顯著改善生活質(zhì)量。
