乙狀結(jié)腸癌的嚴(yán)重程度取決于分期和個(gè)體差異，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)和化療控制，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥。
腫瘤局限于腸壁黏膜層時(shí)5年生存率超過90%，浸潤(rùn)至肌層或漿膜層時(shí)降至60%-70%，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后生存率約為40%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移階段生存率不足10%。病理分期需結(jié)合影像學(xué)和術(shù)后病理綜合評(píng)估。
早期患者適合腹腔鏡局部切除術(shù)或經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)展期需行根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)配合淋巴結(jié)清掃。常用化療方案包含奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物組合，靶向治療可選擇貝伐珠單抗或西妥昔單抗。
乙狀結(jié)腸解剖位置決定其易轉(zhuǎn)移至肝臟和腹膜，腫瘤直徑超過5cm、低分化腺癌、脈管癌栓陽性者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。典型轉(zhuǎn)移癥狀包括肝區(qū)疼痛、腹水、腸梗阻等。
吻合口瘺發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹膜炎；腸粘連可能引發(fā)慢性腹痛；造口相關(guān)并發(fā)癥包括皮炎和疝氣。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持及術(shù)后早期活動(dòng)可降低并發(fā)癥概率。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需檢測(cè)CEA腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部增強(qiáng)CT檢查。腸鏡復(fù)查建議術(shù)后1年進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉需及時(shí)切除以防癌變。
日常需保持高纖維飲食如燕麥、西蘭花，適量補(bǔ)充益生菌酸奶；術(shù)后6周開始低強(qiáng)度步行訓(xùn)練，逐步過渡到游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；造口護(hù)理應(yīng)選用防漏貼環(huán)并定期更換造口袋。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或消瘦癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腫瘤指標(biāo)。
