脈管炎可通過阿司匹林、華法林、西洛他唑等藥物治療。脈管炎通常由血管炎癥、免疫系統(tǒng)異常、吸煙、高脂血癥、糖尿病等原因引起。
依利康 氟康唑片
生產(chǎn)廠家：石家莊四藥有限公司
功能主治：本品適用于以下真菌病:
1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
2.隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正?；颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療,以預(yù)防隱球菌病的復(fù)發(fā)。
3.粘膜念珠菌病:包括口咽部、食道、非侵入性支氣管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿癥、皮膚粘膜和慢性萎縮性口腔念珠菌病?？捎糜诿庖吖δ苷；蛎庖吖δ苁軗p患者。
4.急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病。
5.對接受化療或放療而容易發(fā)生真菌感染的白血病病人及其他惡性腫瘤病人,可用本品進(jìn)行預(yù)防治療。
6.皮膚真菌病:包括體癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、指趾甲癬等皮膚真菌感染。
7.可用于皮膚著色真菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長,因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥,治療其他真菌感染時,每日亦只需給藥1次,而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌性腦膜炎或復(fù)發(fā)性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。1. 成人: (1) 隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染,常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2～0.4g（4片-8片）。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定,但對隱球菌性腦膜炎而言,治療期一般為腦脊液菌檢轉(zhuǎn)陰后,再持續(xù)6～8周。 為防止艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā),在患者完成一個療程的基本治療后,可繼續(xù)給予氟康唑作維持治療,日劑量為0.2g（4片）,持續(xù)10～12周。 (2) 念珠菌敗血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用劑量為第一日0.4g（8片）,以后一日0.2g（4片）。根據(jù)臨床反應(yīng),可將日劑量增至0.4g（8片）。療程亦視臨床反應(yīng)而定。 (3) 口咽部念珠菌病:常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)7～14天。免疫功能嚴(yán)重受損者,可根據(jù)需要延長療程。對于牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14天,同量在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染,如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜及皮膚念珠菌病等,常用劑量為一次50mg（1片）,一日1次,連續(xù)14～30天。(4) 陰道念珠菌病:0.15g（3片）一次單劑量口服。 (5) 為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染,在病人接受化療或放療時,可每日一次口服.0mg（1片）。 (6) 皮膚真菌病:對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染,推薦劑量為一次0.15g（3片）,一周一次或一次50mg（1片）,一日一次,療程一般為2～4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬,推薦劑量為一次50mg（1片）,一日1次,療程為2～4周；頭癬療程為6～8周。 (7) 指趾甲癬:一次0.15g（3片）,一周一次,療程2～4個月,視病情可適當(dāng)延長療程。 (8) 著色真菌病:一日0.4g～0.6g（8片 - 12片）,療程4～6個月,視病情可適當(dāng)延長療程。有研究資料報告,一日最高劑量,可增至0.8g（16片）。2. 老年人: 無腎功能損傷者,可采用成人的正常劑量；腎功能損傷者（肌酐清除率＜40ml/分）,應(yīng)根據(jù)受損程度相應(yīng)調(diào)整給藥方案,詳細(xì)方法見下。腎功能受損者:本品大部分以原形由尿排出,因此,只需給藥1次的治療不需調(diào)節(jié)劑量；若需多次給藥時,應(yīng)給予常規(guī)劑量,此后則按肌酐消除率來調(diào)整給藥時間間隔或每日劑量,詳細(xì)方法如下:(1) 肌酐消除率(ml/分):>40 ,給藥時間間隔/每日劑量:24小時(常規(guī)劑量)。(2) 肌酐消除率(ml/分):21-40,給藥時間間隔/每日劑量:45小時或常規(guī)劑量的一半。(3) 肌酐消除率(ml/分):10-20,給藥時間間隔/每日劑量:72小時或常規(guī)劑量的1/3。(4) 肌酐消除率(ml/分):進(jìn)行常規(guī)透析的病人,給藥時間間隔/每日劑量:每次透析后給藥1次。 3. 兒科用法:國外最近研究資料報導(dǎo),通過對70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產(chǎn)兒、低體重新生兒的藥代動力學(xué)研究表明,氟康唑在16歲以下少年兒童體內(nèi)的血漿半衰期與成人不同,分別是:1日齡為73.7h；1周齡為53.2h；2周齡為46.6h； 3月齡至2歲為21.7h；2歲至12歲為20.9h；12歲至16歲為23.5h。其他藥代動力學(xué)參數(shù)（如生物利用度,表觀分布容積等）與成人相似,故對不同年齡兒童推薦劑量如下:(1) ＞4周的患兒:粘膜真菌感染:3mg/kg體重/日,一日給藥1次； 深部系統(tǒng)真菌感染:6mg/kg體重/日,一日給藥1次； 嚴(yán)重威脅生命的感染:12mg/kg體重/日,一日給藥1次。 (2) 2～4周的患兒:kg體重劑量同上,每2天給藥1次。(3) ＜2周的患兒:kg體重劑量同上,每3天給藥1次。 氟康唑既可口服,亦可靜脈滴注（速度不超過10ml/分）,先用何種給藥途徑,應(yīng)根據(jù)患者的臨床狀況而定,由靜脈滴注轉(zhuǎn)為口服,或相反情況,均不需改變劑量。
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阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險，適用于輕中度脈管炎患者。長期服用需監(jiān)測消化道反應(yīng)，避免與抗凝藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險。日常需配合低脂飲食控制血脂水平。
華法林能阻斷維生素K依賴的凝血因子合成，用于預(yù)防血栓擴(kuò)展。用藥期間需定期檢測INR值，調(diào)整劑量維持2-3的靶目標(biāo)范圍。合并高血壓患者需注意控制血壓波動。
西洛他唑通過抑制磷酸二酯酶改善下肢血液循環(huán)，緩解間歇性跛行癥狀。可能出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應(yīng)，禁用于心功能不全患者。建議聯(lián)合步行訓(xùn)練增強療效。
脈管炎可能與自身抗體產(chǎn)生、補體激活等免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、發(fā)熱等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
脈管炎常伴隨糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為肢體麻木、潰瘍等癥狀。二甲雙胍控制血糖，他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，需戒煙并保持足部清潔預(yù)防感染。
建議每日攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，進(jìn)行快走、游泳等有氧運動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。冬季注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪避免摩擦，定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測評估血管功能，出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診。
