米格列醇片需注意用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食配合、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、禁忌篩查：妊娠期、哺乳期女性及嚴(yán)重腎功能不全者禁用。對(duì)米格列醇過(guò)敏或存在糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需立即停藥。炎癥性腸病、腸梗阻患者可能因藥物延緩碳水化合物吸收而加重腹脹癥狀。
2、胃腸監(jiān)測(cè)：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉、腹痛，多發(fā)生于用藥初期。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂需就醫(yī)。偶見(jiàn)皮疹、肝功能異常，定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
3、飲食管理：需配合低碳水化合物飲食，避免單次攝入過(guò)多淀粉類(lèi)食物如米飯、面條。建議分餐制，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，減少藥物對(duì)消化道的刺激。
4、聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)：避免與消化酶制劑如胰酶、活性炭聯(lián)用，可能降低藥效。與胰島素促泌劑格列本脲聯(lián)用需警惕低血糖，建議備用葡萄糖片而非蔗糖糾正。
5、特殊調(diào)整：老年患者應(yīng)從低劑量起始，根據(jù)耐受性逐步增量。肝功能輕度異常者需延長(zhǎng)用藥間隔，定期復(fù)查。手術(shù)前48小時(shí)需暫停用藥，防止術(shù)中血糖波動(dòng)。
服用米格列醇片期間需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黃疸或便血需立即停藥并急診處理。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白與肝腎功能，及時(shí)調(diào)整降糖方案。
