前列腺增生良性前列腺增生癥早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、夜尿增多等表現(xiàn)，嚴重時可能引發(fā)尿潴留或腎功能損害。癥狀發(fā)展通常分為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和并發(fā)癥三個階段。
1、儲尿期癥狀：
早期以膀胱刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿頻每日排尿超過8次、尿急突發(fā)的強烈排尿感和夜尿增多夜間排尿≥2次。這與前列腺增大壓迫膀胱頸，導致膀胱敏感度增高有關。部分患者會出現(xiàn)急迫性尿失禁，即強烈尿意后無法控制漏尿。
2、排尿期癥狀：
隨著腺體持續(xù)增大，可出現(xiàn)排尿等待啟動排尿延遲、尿線變細、排尿費力等梗阻癥狀。排尿后常有尿不盡感，嚴重者需通過腹部加壓輔助排尿。尿流率檢測常顯示最大尿流率＜15ml/s，殘余尿量＞50ml。
3、并發(fā)癥表現(xiàn)：
長期梗阻可能誘發(fā)急性尿潴留突發(fā)無法排尿、反復尿路感染發(fā)熱、尿痛或膀胱結(jié)石下腹痛、血尿。少數(shù)患者因長期排尿困難導致腎積水，表現(xiàn)為腰背酸痛、食欲減退等腎功能損害癥狀。
4、癥狀波動特點：
癥狀嚴重程度與腺體體積不完全相關，受寒冷刺激、飲酒、久坐等因素影響可能出現(xiàn)階段性加重。部分患者合并膀胱過度活動癥時，尿頻癥狀會更顯著。國際前列腺癥狀評分IPSS≥8分提示中度以上癥狀。
5、疾病進展差異：
約1/3患者癥狀會逐漸進展，1/3保持穩(wěn)定，另1/3可能自行緩解。高齡、前列腺體積＞30ml、PSA＞1.4ng/ml者進展風險較高。合并糖尿病、心血管疾病患者癥狀往往更嚴重。
建議患者避免長時間憋尿，限制晚間液體攝入，減少酒精和咖啡因刺激。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌力量，溫水坐浴有助于緩解局部充血。飲食上增加南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物，定期監(jiān)測腎功能和尿流動力學指標。當出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時應及時泌尿外科就診。
