梅毒最嚴(yán)重的危害包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、多器官功能衰竭、母嬰傳播及致死風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)治療的晚期梅毒可引發(fā)不可逆的臟器損傷。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損害：
三期梅毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆或視神經(jīng)萎縮。梅毒螺旋體突破血腦屏障后，可能造成腦膜血管病變、腦實(shí)質(zhì)損傷，患者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)甚至癱瘓。神經(jīng)損害通常進(jìn)展隱匿，確診時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
2、心血管并發(fā)癥：
梅毒螺旋體侵襲主動(dòng)脈壁可引發(fā)梅毒性主動(dòng)脈炎，進(jìn)而導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等嚴(yán)重病變。血管壁中層遭破壞后形成纖維瘢痕，血管彈性喪失，約30%未治療患者會(huì)在感染后10-30年出現(xiàn)心血管癥狀，突發(fā)主動(dòng)脈破裂是主要死亡原因之一。
3、多器官衰竭：
晚期梅毒可引發(fā)樹(shù)膠樣腫病變，累及肝臟、骨骼、皮膚等全身器官。肝臟可能出現(xiàn)彌漫性纖維化，骨骼被破壞形成病理性骨折，皮膚發(fā)生潰瘍性壞死。多系統(tǒng)受累時(shí)，機(jī)體代償功能逐漸喪失，最終導(dǎo)致器官功能連鎖性衰竭。
4、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠期梅毒未經(jīng)治療時(shí)，螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天性梅毒。存活患兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征鋸齒狀門(mén)牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、骨膜炎等終身殘疾，新生兒死亡率可達(dá)40%。
5、致死性后果：
合并HIV感染會(huì)加速病情惡化，神經(jīng)梅毒與心血管梅毒協(xié)同作用時(shí)，5年生存率不足50%。晚期梅毒患者因免疫力全面崩潰，常合并機(jī)會(huì)性感染，最終死于膿毒血癥、腦疝或心源性猝死等急癥。
預(yù)防梅毒危害的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療，青霉素仍是首選藥物。高危人群應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，孕婦需在孕早期完成梅毒篩查。確診患者需嚴(yán)格完成全程治療并定期復(fù)查，避免性接觸直至血清轉(zhuǎn)陰。日常生活中需保持單一性伴侶，正確使用避孕套，外傷后及時(shí)消毒處理。出現(xiàn)可疑皮疹、潰瘍等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)試驗(yàn)，切勿延誤診治時(shí)機(jī)。
