子宮增大需重點(diǎn)關(guān)注生理性變化與病理性因素，主要涉及妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜病變及盆腔炎癥。日常需監(jiān)測伴隨癥狀，定期婦科檢查是核心措施。
1、妊娠排查：
育齡期女性出現(xiàn)子宮增大應(yīng)優(yōu)先確認(rèn)是否妊娠。妊娠子宮增大伴隨停經(jīng)、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，需通過尿妊娠試驗(yàn)或超聲檢查確診。非計(jì)劃妊娠需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，計(jì)劃妊娠者需規(guī)范產(chǎn)檢排除宮外孕等異常情況。
2、肌瘤監(jiān)測：
子宮肌瘤是子宮增大的常見病因，可能與雌激素水平過高有關(guān)。多數(shù)肌瘤患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹，超聲可明確肌瘤大小及位置。直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤可觀察，增長過快或引發(fā)貧血時(shí)需考慮手術(shù)切除。
3、腺肌癥管理：
子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。婦科檢查可觸及質(zhì)硬子宮，磁共振成像有助于確診。輕癥可用熱敷緩解疼痛，中重度需藥物抑制內(nèi)膜生長或手術(shù)切除病灶。
4、內(nèi)膜病變篩查：
絕經(jīng)后子宮增大需警惕子宮內(nèi)膜癌或復(fù)雜性增生。異常子宮出血是主要信號(hào)，診斷性刮宮可明確病理類型。早期內(nèi)膜癌通過子宮全切術(shù)預(yù)后良好，晚期需結(jié)合放化療。
3、炎癥控制：
慢性盆腔炎可能導(dǎo)致子宮粘連性增大，常伴有下腹隱痛、白帶異常。急性發(fā)作期需足療程抗生素治療，慢性期可通過盆底理療改善血液循環(huán)。反復(fù)感染者應(yīng)排查輸卵管積水等并發(fā)癥。
子宮增大患者需保持外陰清潔，避免盆浴及經(jīng)期性生活。飲食宜增加深色蔬菜攝入，補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥。每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但肌瘤患者應(yīng)避免腹部力量訓(xùn)練。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，出現(xiàn)異常陰道流血、排尿困難或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就診。絕經(jīng)后婦女突然子宮增大需在48小時(shí)內(nèi)完成惡性腫瘤篩查。
