藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)包括乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛及皮膚瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)腹水或肝性腦病。
1、乏力：
藥物性肝損傷患者早期常出現(xiàn)非特異性疲勞感，與肝臟代謝功能下降導致能量合成不足有關(guān)。這種乏力往往持續(xù)存在，休息后緩解不明顯，可能伴隨工作效率降低或日?；顒訙p少。輕度肝功能異常時可通過調(diào)整藥物使用、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善。
2、食欲減退：
膽汁分泌異常和消化酶合成障礙會導致明顯的厭食癥狀，患者可能出現(xiàn)看到油膩食物反胃的情況。部分藥物會直接抑制延髓食欲中樞，這種情況需監(jiān)測體重變化，建議采用少食多餐模式，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。
3、黃疸：
膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色是該病典型表現(xiàn)?？赡芘c藥物干擾膽紅素結(jié)合酶活性或造成膽管阻塞有關(guān)，實驗室檢查可見直接膽紅素顯著升高。出現(xiàn)黃疸需立即停用可疑藥物，必要時進行血漿置換治療。
4、肝區(qū)疼痛：
肝包膜牽張引起的右上腹悶脹或鈍痛提示肝細胞腫脹壞死，觸診時肝臟質(zhì)地變硬且邊緣變鈍。這種情況常見于對乙酰氨基酚等藥物過量使用，疼痛程度與轉(zhuǎn)氨酶升高水平相關(guān)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大。
5、皮膚瘙癢：
膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢會導致全身性瘙癢，夜間加重影響睡眠。這種瘙癢多集中在手掌腳底，抓撓無法緩解，可能與利福平等藥物干擾膽汁排泄有關(guān)。冷敷或使用考來烯胺可結(jié)合腸道膽汁酸緩解癥狀。
藥物性肝損傷患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，日常飲食推薦高維生素低脂食譜如燕麥、西蘭花、鮭魚等，避免酒精攝入。適當進行八段錦、散步等低強度運動促進血液循環(huán)，定期復查肝功能指標。出現(xiàn)意識模糊或嘔血等嚴重癥狀需立即急診處理。
