早產(chǎn)兒黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、換血療法等方式治療。早產(chǎn)兒黃疸通常由膽紅素代謝不成熟、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射：藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素最有效的方法，通過特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素結(jié)構(gòu)改變，加速其排泄。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫及液體攝入量，通常持續(xù)12-24小時(shí)可顯著改善。
2、藥物治療：靜脈注射白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)；苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝；益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，阻斷膽紅素腸肝循環(huán)。用藥需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、母乳喂養(yǎng)調(diào)整：暫停母乳2-3天可鑒別母乳性黃疸，改用配方奶喂養(yǎng)期間需保持吸乳頻率。重新哺乳后黃疸可能反復(fù)但多不超過15mg/dl，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)配合間歇光療。
4、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒，靜脈輸注葡萄糖溶液維持能量供給，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。營(yíng)養(yǎng)液需精確控制滲透壓和輸注速度，定期檢測(cè)電解質(zhì)和肝功能指標(biāo)。
5、換血療法：當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，采用雙倍血容量換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和膽紅素。術(shù)前需完成血型配對(duì)和凝血功能檢查，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白和膽紅素反彈情況。
早產(chǎn)兒黃疸護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值變化，記錄大小便次數(shù)及顏色。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，保證每日8-12次哺乳，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。出院后每周復(fù)查膽紅素至矯正胎齡40周，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、角弓反張等表現(xiàn)需立即返院。母親飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果攝入，避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)落后或肌張力異常等情況。
