得過(guò)妊娠高血壓的孕婦可以要二胎，但需在孕前進(jìn)行全面評(píng)估并加強(qiáng)孕期管理。
一、孕前評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制：
計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行血壓、腎功能、心臟功能等系統(tǒng)檢查，確認(rèn)基礎(chǔ)健康狀況。既往妊娠高血壓病史者再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%-50%，合并慢性高血壓或腎臟疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日監(jiān)測(cè)血壓，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，存在基礎(chǔ)疾病者需穩(wěn)定病情后再受孕。
二、孕期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與管理：
確診懷孕后需建立高危妊娠檔案，每2周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。從妊娠12周起每日補(bǔ)鈣800-1000毫克，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg需及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥物。建議孕28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，警惕子癇前期及胎兒生長(zhǎng)受限。
三、分娩時(shí)機(jī)與方式選擇：
無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程。出現(xiàn)重度子癇前期、胎盤(pán)功能減退等情況需在孕34-37周終止妊娠。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至6周，哺乳期避免使用卡托普利等影響乳汁分泌的降壓藥。
備孕階段需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。孕期每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白和400微克葉酸，限制咖啡因攝入低于200毫克。建立血壓監(jiān)測(cè)日記記錄晨起、睡前數(shù)值，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就診。產(chǎn)后堅(jiān)持低鹽高鉀飲食，控制體重增長(zhǎng)不超過(guò)孕前10%，兩次妊娠間隔建議18-24個(gè)月。
