肩鎖關(guān)節(jié)脫位可能由直接暴力撞擊、間接外力牽拉、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起,可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、暴力撞擊:肩部受到直接外力沖擊是常見(jiàn)誘因,如車(chē)禍撞擊或高空墜物砸傷。外力作用于肩峰端導(dǎo)致韌帶斷裂,關(guān)節(jié)面脫離正常位置。急性期需冰敷減輕腫脹,通過(guò)吊帶固定3-4周促進(jìn)韌帶愈合,避免提重物。
2、外力牽拉:跌倒時(shí)手掌撐地間接傳導(dǎo)暴力,上肢過(guò)度外展使喙鎖韌帶承受異常張力。此類(lèi)損傷常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂,需采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)帶維持內(nèi)收位,配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
3、運(yùn)動(dòng)損傷:籃球扣籃、排球扣球等過(guò)頂動(dòng)作易誘發(fā)損傷,重復(fù)性應(yīng)力累積導(dǎo)致韌帶彈性下降。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練,使用肌內(nèi)效貼減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,急性損傷后需暫停訓(xùn)練6-8周。
4、骨質(zhì)疏松:絕經(jīng)后女性及老年人群骨強(qiáng)度降低,輕微外力即可造成鎖骨遠(yuǎn)端骨折伴脫位。這類(lèi)患者需進(jìn)行骨密度檢測(cè),補(bǔ)充鈣劑和維生素D,選擇鎖骨鉤鋼板固定可降低復(fù)位后再脫位風(fēng)險(xiǎn)。
5、關(guān)節(jié)松弛:先天性韌帶松弛或馬凡綜合征患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,可能發(fā)生自發(fā)性脫位。建議日常佩戴護(hù)肩裝置,嚴(yán)重者需行韌帶重建術(shù),采用人工韌帶或自體肌腱增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
預(yù)防肩鎖關(guān)節(jié)脫位需注意運(yùn)動(dòng)防護(hù),羽毛球、健身等活動(dòng)中做好肩部熱身,中老年人應(yīng)預(yù)防跌倒。飲食多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯,配合肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)骨科就診,X線檢查可明確脫位程度。