頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致缺血性腦卒中。頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管之一，當(dāng)血管內(nèi)壁因動(dòng)脈粥樣硬化形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄時(shí)，可能影響腦部血流供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)斑塊脫落可堵塞遠(yuǎn)端腦血管引發(fā)腦梗死。
頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見病因，斑塊逐漸增大可造成血管狹窄程度加重。當(dāng)狹窄率超過50%時(shí)，腦血流代償機(jī)制可能失衡；若狹窄處斑塊破裂形成血栓，脫落后隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈則直接引發(fā)栓塞性卒中。臨床數(shù)據(jù)顯示，重度狹窄>70%患者年卒中風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)10%-15%。
疾病進(jìn)展的分期表現(xiàn)：
早期可能僅表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，如突發(fā)單側(cè)肢體無力或言語含糊，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。隨著狹窄程度加重，可能出現(xiàn)反復(fù)眩暈、視物模糊等慢性腦缺血癥狀。若發(fā)生急性閉塞，則導(dǎo)致偏癱、失語等典型卒中表現(xiàn)，需緊急血管再通治療。
干預(yù)措施與風(fēng)險(xiǎn)控制：
輕度狹窄可通過控制血壓血糖、服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷穩(wěn)定斑塊。中重度狹窄需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架成形術(shù)恢復(fù)血流。同時(shí)需篩查高同型半胱氨酸血癥等卒中高危因素，術(shù)后需長期監(jiān)測血管情況。
日常需保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格戒煙限酒。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，尤其合并糖尿病、高血壓者應(yīng)每半年復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛或肢體麻木時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)間窗。
