腎囊腫與腎腫瘤在性質(zhì)、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。腎囊腫多為良性囊性病變，而腎腫瘤包含良惡性實(shí)體占位。
1、性質(zhì)差異：腎囊腫是充滿液體的薄壁囊狀結(jié)構(gòu)，多為單純性囊腫或遺傳性多囊腎；腎腫瘤分為良性如血管平滑肌脂肪瘤與惡性如腎細(xì)胞癌，后者具有侵襲性生長特性。囊腫通常無細(xì)胞增殖，腫瘤伴隨異常細(xì)胞增生。
2、影像特征：超聲檢查中囊腫呈圓形無回聲區(qū)，邊界清晰；腫瘤表現(xiàn)為實(shí)性或混合回聲團(tuán)塊，CT增強(qiáng)掃描可見惡性腫瘤呈"快進(jìn)快出"強(qiáng)化模式。復(fù)雜性囊腫需通過Bosniak分級評估惡變風(fēng)險(xiǎn)。
3、癥狀表現(xiàn)：單純囊腫多無癥狀，巨大囊腫可能引起腰部脹痛；腎腫瘤早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)血尿、腰部包塊、體重下降三聯(lián)征。約30%腎癌患者伴隨副腫瘤綜合征。
4、病理機(jī)制：囊腫形成與腎小管梗阻或退行性變有關(guān)；腎癌發(fā)病涉及VHL基因突變、吸煙等危險(xiǎn)因素。透明細(xì)胞癌占腎癌75%，乳頭狀癌及嫌色細(xì)胞癌為另兩種主要亞型。
5、干預(yù)策略：無癥狀囊腫無需治療，大于5cm囊腫可行穿刺硬化或腹腔鏡去頂術(shù)；局限性腎癌首選腎部分切除術(shù)，晚期采用舒尼替尼、帕博利珠單抗等靶向免疫治療。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下。每年進(jìn)行泌尿系超聲篩查，避免使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-24之間。出現(xiàn)肉眼血尿或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，遺傳性多囊腎患者需定期監(jiān)測腎功能與肝囊腫情況。
