反酸燒心可通過抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸藥物、H2受體阻滯劑等方式治療。反酸燒心通常由胃酸分泌過多、胃食管反流、飲食刺激、幽門螺桿菌感染、食管括約肌松弛等原因引起。
1、抑酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。這類藥物適用于胃酸分泌過多或胃食管反流病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥等不良反應(yīng)。
2、促胃腸動(dòng)力藥：多潘立酮、莫沙必利可增強(qiáng)食管下括約肌張力，加速胃排空。這類藥物適合伴隨胃脹、噯氣的患者，能減少胃內(nèi)容物反流。需注意與抗膽堿藥存在配伍禁忌。
3、黏膜保護(hù)劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁可在食管黏膜形成保護(hù)層。藥物通過中和胃酸、吸附膽汁酸發(fā)揮作用，適合餐后燒心明顯者。咀嚼片劑型需充分嚼碎后服用，效果更佳。
4、抗酸藥物：氫氧化鋁、碳酸氫鈉能快速中和胃酸緩解癥狀。這類藥物起效快但維持時(shí)間短，適合偶發(fā)癥狀時(shí)臨時(shí)使用。長(zhǎng)期大量服用可能引起電解質(zhì)紊亂。
5、H2受體阻滯劑：法莫替丁、雷尼替丁通過阻斷組胺受體減少胃酸分泌。藥物作用持續(xù)時(shí)間較質(zhì)子泵抑制劑短，適用于夜間反流癥狀控制。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
調(diào)整飲食習(xí)慣對(duì)控制反酸燒心至關(guān)重要，建議選擇低脂飲食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者減輕體重可顯著改善癥狀，戒煙限酒有助于減少胃酸分泌。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需進(jìn)行胃鏡檢查排除巴雷特食管等器質(zhì)性疾病，幽門螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)接受根除治療。
