眼底改變可能由高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF治療等方式干預(yù)。
1、高血壓視網(wǎng)膜病變：長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管壁增厚滲出，可能出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑。控制血壓是核心措施，推薦低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，藥物選擇包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)微動(dòng)脈瘤、硬性滲出，晚期出現(xiàn)新生血管增殖。需嚴(yán)格控糖，每季度監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，藥物干預(yù)包含二甲雙胍、西格列汀、胰島素，重度病例需全視網(wǎng)膜光凝。
3、年齡相關(guān)黃斑變性：視網(wǎng)膜色素上皮代謝障礙導(dǎo)致黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積，分干濕兩型，表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)，濕性病變需雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物玻璃體注射。
4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：血栓形成致靜脈回流受阻，特征性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜火焰狀出血、黃斑水腫。急性期采用纖溶治療，口服阿司匹林或氯吡格雷，頑固水腫需玻璃體注射曲安奈德，合并青光眼時(shí)考慮睫狀體光凝。
5、視神經(jīng)炎：自身免疫攻擊視神經(jīng)髓鞘，典型癥狀為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損。大劑量甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需免疫球蛋白或血漿置換，多與多發(fā)性硬化相關(guān)需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)。
日常需增加深色蔬菜攝入，如菠菜、羽衣甘藍(lán)富含葉黃素；避免高強(qiáng)度藍(lán)光暴露，使用防藍(lán)光眼鏡；戒煙可降低視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)；定期眼科檢查建議高血壓糖尿病患者每年散瞳查眼底，出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損需24小時(shí)內(nèi)急診處理。
