尿酸高可通過(guò)別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制，通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素引起。
1、抑制尿酸生成：
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎毒性較低。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
2、促進(jìn)尿酸排泄：
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，但禁用于腎結(jié)石患者。兩類藥物均需配合每日飲水2000ml以上。
3、堿化尿液輔助：
碳酸氫鈉可維持尿液pH值在6.2-6.9，防止尿酸結(jié)晶形成。枸櫞酸鉀合劑能堿化尿液并補(bǔ)充鉀離子，但腎功能不全者需慎用。堿化治療需定期檢測(cè)尿常規(guī)。
4、急性期消炎鎮(zhèn)痛：
秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性發(fā)作，48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但需關(guān)注胃腸道反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于不耐受上述藥物者。
5、聯(lián)合用藥策略：
尿酸水平＞540μmol/L時(shí)建議降尿酸藥聯(lián)用，如別嘌醇配合苯溴馬隆。合并高血壓者可選擇氯沙坦鉀輔助降尿酸。用藥期間需每3個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸，避免飲酒及含糖飲料。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平可預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎結(jié)石發(fā)生，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿需立即就醫(yī)。
