反流性食管炎患者需注意調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。該病主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，通過綜合管理可有效控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
飲食調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。避免高脂、辛辣、酸性食物如油炸食品、辣椒、柑橘類水果，減少胃酸分泌刺激。選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，采用少食多餐方式，每餐控制在七分飽。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，夜間反流嚴(yán)重者可抬高床頭15-20厘米。
生活習(xí)慣改善能顯著緩解癥狀。戒煙限酒，尼古丁和酒精會(huì)松弛食管下括約肌?？刂企w重至BMI＜24，腹部肥胖會(huì)增加腹壓。避免緊身衣物壓迫腹部，勞作時(shí)減少彎腰動(dòng)作。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑可抑制胃酸分泌，H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于輕癥患者。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護(hù)層。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮能加速胃排空。藥物療程通常需8-12周，不可自行停藥。
合并其他疾病需協(xié)同管理。合并食管裂孔疝患者睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位。糖尿病患者需注意部分促動(dòng)力藥可能影響血糖。長期服藥者應(yīng)定期檢查肝腎功能，質(zhì)子泵抑制劑使用超過1年者需監(jiān)測骨密度。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。吞咽疼痛進(jìn)行性加重可能提示食管潰瘍，嘔血黑便需排除上消化道出血，體重驟減伴吞咽困難要警惕食管狹窄或腫瘤可能。內(nèi)鏡檢查建議每1-2年復(fù)查，Barrett食管患者需縮短隨訪間隔。
