干咳無痰醫(yī)學上稱為刺激性干咳可由多種原因引起，常見治療藥物包括右美沙芬、苯丙哌林和復方甘草片。干咳通常與環(huán)境刺激、上呼吸道感染或過敏等因素有關。
環(huán)境刺激是干咳無痰的常見誘因。干燥空氣、粉塵或煙霧刺激呼吸道黏膜可能引發(fā)反射性咳嗽。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵，避免接觸二手煙可有效緩解癥狀。這類咳嗽多為暫時性，脫離刺激環(huán)境后癥狀常自行消退。
上呼吸道感染后咳嗽綜合征是病理性干咳的主要原因。病毒性感冒或鼻竇炎可能導致氣道高反應性，表現(xiàn)為持續(xù)干咳。這種情況可能與氣道神經(jīng)敏感性增高或鼻后滴漏刺激有關，通常伴有咽喉異物感。感染后咳嗽可選用含有右美沙芬的鎮(zhèn)咳藥物，必要時需排查是否合并支原體感染。
咳嗽變異性哮喘也會表現(xiàn)為頑固性干咳。這類患者氣道存在慢性炎癥反應，接觸冷空氣、運動或過敏原時癥狀加重，夜間咳嗽更為明顯。肺功能檢查顯示氣道高反應性，但無明顯喘息癥狀。治療需聯(lián)合使用吸入性糖皮質激素如布地奈德與支氣管擴張劑。
胃食管反流性疾病同樣可能引發(fā)慢性干咳。胃酸反流刺激食管遠端迷走神經(jīng)，通過神經(jīng)反射導致咳嗽反射閾值降低?；颊叱０榉此?、燒心等消化道癥狀，但約30%病例僅表現(xiàn)為干咳。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時使用質子泵抑制劑如奧美拉唑控制反流。
藥物性咳嗽也需納入考量。部分高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利后可能出現(xiàn)干咳副作用，發(fā)生率達5%-20%。這種咳嗽通常無痰，停藥后1-4周內(nèi)逐漸消失，更換為血管緊張素受體拮抗劑類藥物可避免該反應。
持續(xù)超過8周的慢性干咳建議進行胸部CT檢查。少數(shù)情況下，氣管內(nèi)腫瘤、間質性肺病或早期肺結核也可能表現(xiàn)為無痰干咳。若咳嗽伴隨體重下降、咯血或呼吸困難，需立即就醫(yī)排查器質性疾病。
