TEM手術(shù)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、出血、感染、腸梗阻、尿潴留等。TEM手術(shù)即經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是一種用于治療早期直腸腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)，雖然創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風(fēng)險。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是TEM手術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、肛門分泌物增多。吻合口瘺的發(fā)生與手術(shù)操作技術(shù)、患者自身愈合能力有關(guān)。術(shù)后需密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)吻合口瘺跡象，應(yīng)及時進行腹腔引流或二次手術(shù)修補。吻合口瘺可能導(dǎo)致腹腔感染，嚴(yán)重時甚至危及生命。
2、出血
術(shù)后出血可發(fā)生在手術(shù)創(chuàng)面或吻合口處，表現(xiàn)為便血或肛門出血。出血量少時可采取保守治療，如局部壓迫止血或藥物止血。若出血量大或持續(xù)不止，可能需要進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血。術(shù)前評估患者凝血功能，術(shù)中仔細止血可降低出血風(fēng)險。
3、感染
術(shù)后感染包括手術(shù)部位感染和全身性感染。手術(shù)部位感染表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、分泌物異常。全身感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。預(yù)防感染需嚴(yán)格消毒手術(shù)器械，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后保持傷口清潔。感染嚴(yán)重者需靜脈使用抗生素治療。
4、腸梗阻
腸梗阻多因術(shù)后腸粘連或吻合口狹窄導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、停止排氣排便。輕度腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解。嚴(yán)重腸梗阻可能需要手術(shù)解除粘連或擴張狹窄部位。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防腸粘連形成。
5、尿潴留
尿潴留常見于老年男性患者，與麻醉、手術(shù)刺激有關(guān)。表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿。輕度尿潴留可通過熱敷、誘導(dǎo)排尿緩解。嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。術(shù)前評估前列腺情況，術(shù)中控制輸液量可降低尿潴留發(fā)生率。
TEM手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者情況，術(shù)后24-48小時是并發(fā)癥高發(fā)期?；颊邞?yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，逐步恢復(fù)膳食纖維攝入。術(shù)后早期適量活動有助于預(yù)防并發(fā)癥，但應(yīng)避免劇烈運動。保持肛門清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進康復(fù)。
