三尖瓣反流可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、抗凝藥物、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。三尖瓣反流通常由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等原因引起。
1、利尿劑
利尿劑有助于減輕心臟負(fù)荷，緩解水腫癥狀。呋塞米可通過促進(jìn)尿液排出減少血容量，適用于中重度三尖瓣反流伴水腫患者。托拉塞米作為長效利尿劑能持續(xù)減輕靜脈淤血。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
2、血管擴(kuò)張劑
血管擴(kuò)張劑可降低肺動(dòng)脈壓力，改善右心功能。硝酸異山梨酯通過擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量。肼屈嗪能選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管，減輕右心室后負(fù)荷。這類藥物可能引起頭痛或低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、正性肌力藥
正性肌力藥能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并心力衰竭的患者。地高辛通過抑制鈉鉀泵提高心肌收縮力，但需警惕中毒風(fēng)險(xiǎn)。多巴酚丁胺作為靜脈用藥可短期改善心輸出量，使用時(shí)需監(jiān)測心率變化。
4、抗凝藥物
抗凝藥物用于預(yù)防房顫或人工瓣膜患者的血栓形成。華法林需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，新型口服抗凝藥如利伐沙班使用相對簡便。嚴(yán)重三尖瓣反流伴房顫時(shí)，抗凝治療可顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過減慢心率降低心肌耗氧量。美托洛爾可改善心臟舒張功能，卡維地洛兼具α和β阻滯作用。使用時(shí)需從低劑量開始，避免急性心功能惡化，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者。
三尖瓣反流患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可增強(qiáng)心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防病情惡化。
