睪丸囊腫是指發(fā)生在睪丸或附睪內(nèi)的囊性病變，多為良性，常見(jiàn)于附睪頭部。睪丸囊腫類型主要有精液囊腫、附睪囊腫、睪丸鞘膜積液等，通常由局部導(dǎo)管阻塞、炎癥或先天發(fā)育異常等因素引起。
1、精液囊腫
精液囊腫多發(fā)生于附睪頭部，因輸精管道部分阻塞導(dǎo)致精液積聚形成。觸診可摸到邊界清晰的圓形包塊，質(zhì)地柔軟有彈性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。多數(shù)無(wú)明顯癥狀，偶有陰囊墜脹感。超聲檢查可明確診斷，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，體積較大或癥狀明顯時(shí)可考慮穿刺抽吸或手術(shù)切除。
2、附睪囊腫
附睪囊腫常與慢性附睪炎相關(guān)，囊壁為纖維組織，內(nèi)含清亮液體?；颊呖赡馨橛懈讲G區(qū)隱痛或觸痛，活動(dòng)后加重。需與睪丸腫瘤鑒別，超聲顯示無(wú)血流信號(hào)的囊性結(jié)構(gòu)。治療以觀察為主，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，反復(fù)發(fā)作建議手術(shù)切除。
3、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者多見(jiàn)于新生兒，后者與外傷、感染有關(guān)。表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲可見(jiàn)睪丸周圍液性暗區(qū)。嬰幼兒少量積液可能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)，避免長(zhǎng)期壓迫睪丸影響生精功能。
4、寄生蟲(chóng)性囊腫
寄生蟲(chóng)性囊腫較為罕見(jiàn)，多由絲蟲(chóng)病引起，囊內(nèi)可見(jiàn)乳糜樣液體?；颊呖赡苡幸邊^(qū)居住史，伴發(fā)下肢象皮腫。診斷需結(jié)合病原學(xué)檢查，治療需用乙胺嗪驅(qū)蟲(chóng)，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用阿奇霉素，巨大囊腫需手術(shù)引流。
5、先天性囊腫
先天性囊腫與中腎管殘留有關(guān)，多見(jiàn)于兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)。囊腫壁含分泌上皮，可能隨年齡增長(zhǎng)而增大。需與隱睪、疝氣鑒別，MRI有助于明確解剖關(guān)系。無(wú)癥狀者定期隨訪，壓迫輸精管影響生育功能時(shí)需行腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
睪丸囊腫患者應(yīng)避免陰囊部位劇烈撞擊，選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦。日?？蓽厮〈龠M(jìn)局部血液循環(huán)，但禁止自行穿刺或擠壓囊腫。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。若發(fā)現(xiàn)囊腫短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)疼痛，需及時(shí)就診排除腫瘤可能。定期男科體檢和陰囊超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)囊腫變化。
