手癬和濕疹可通過皮損形態(tài)、發(fā)病原因、伴隨癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等方面區(qū)分。手癬主要由真菌感染引起，濕疹多與過敏或免疫異常相關(guān)。
1、皮損形態(tài)
手癬皮損多呈環(huán)形或弧形，邊緣隆起伴有鱗屑，中心區(qū)域可能消退。濕疹皮損形態(tài)不規(guī)則，常見紅斑、丘疹、水皰密集分布，急性期有滲出傾向。手癬常見單側(cè)發(fā)病，濕疹多為雙側(cè)對稱分布。
2、發(fā)病原因
手癬致病菌主要為紅色毛癬菌等皮膚癬菌，常通過接觸傳染。濕疹發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān)，接觸洗滌劑、金屬等過敏原易誘發(fā)。長期處于潮濕環(huán)境者更易患手癬，精神緊張可能加重濕疹。
3、伴隨癥狀
手癬瘙癢程度較輕，冬季易出現(xiàn)皸裂疼痛。濕疹瘙癢劇烈，抓撓后可能出現(xiàn)苔蘚樣變。手癬患者可能同時(shí)患有足癬或甲癬，濕疹患者常合并過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。
4、檢查結(jié)果
真菌鏡檢陽性可確診手癬，濕疹患者血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。皮膚病理檢查中，手癬可見菌絲孢子，濕疹表現(xiàn)為海綿水腫和炎性浸潤。斑貼試驗(yàn)有助于鑒別接觸性濕疹的過敏原。
5、治療反應(yīng)
手癬外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物有效，濕疹需使用糠酸莫米松等糖皮質(zhì)激素。手癬治療周期約2-4周，濕疹容易反復(fù)發(fā)作。光療對慢性濕疹效果較好，對手癬無明顯療效。
保持手部干燥清潔有助于預(yù)防手癬，建議避免過度洗手和使用堿性清潔劑。濕疹患者應(yīng)記錄可疑致敏物接觸史，穿著棉質(zhì)手套減少摩擦。兩類疾病均需避免抓撓，癥狀持續(xù)加重或合并感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常可涂抹尿素軟膏維護(hù)皮膚屏障功能，冬季注意手部保暖防裂。
