淋病可能由淋球菌感染引起，可通過抗生素治療、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、伴侶同治、定期復(fù)查等方式控制。淋球菌感染通常表現(xiàn)為尿道膿性分泌物、排尿疼痛等癥狀，可能引發(fā)盆腔炎、不孕不育等并發(fā)癥。
淋球菌主要侵襲泌尿生殖系統(tǒng)黏膜，男性常見尿道口紅腫伴黃色膿性分泌物，排尿時(shí)灼痛感明顯。女性可能出現(xiàn)宮頸充血及陰道異常分泌物，約50%女性感染者初期癥狀輕微易被忽視。未治療者可能發(fā)展為尿道狹窄或慢性前列腺炎。
女性感染者中20%會發(fā)展為盆腔炎性疾病，輸卵管粘連可能導(dǎo)致宮外孕或不孕。男性可能并發(fā)附睪炎，出現(xiàn)陰囊腫脹疼痛。淋球菌逆行感染可破壞輸卵管纖毛功能，不孕風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
1%-3%患者會發(fā)生播散性淋球菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎及皮膚膿皰。關(guān)節(jié)受累常見于膝、腕等大關(guān)節(jié)，滑液中可檢出革蘭陰性雙球菌。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可能引發(fā)化膿性結(jié)膜炎。
疾病污名化導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁傾向，部分人群因害怕歧視延誤就醫(yī)。性伴侶隱瞞可能造成重復(fù)感染，婚姻關(guān)系破裂案例占比達(dá)38%。建議在規(guī)范治療同時(shí)接受心理咨詢。
淋球菌對環(huán)丙沙星耐藥率超90%，當(dāng)前推薦頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素方案。治療失敗者需做藥敏試驗(yàn)，極少數(shù)耐藥菌株需使用厄他培南。定期監(jiān)測區(qū)域耐藥譜對用藥指導(dǎo)至關(guān)重要。
日常需避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)，增加飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。治療期間禁止性行為直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰，內(nèi)衣需煮沸消毒。推薦游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，合并盆腔炎者可嘗試熱敷緩解疼痛。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛等異常應(yīng)立即就醫(yī)。
