射精無(wú)力可通過(guò)精液分析、激素水平檢測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式明確病因。該癥狀可能與前列腺炎、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)損傷、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評(píng)估射精功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)精液量、液化時(shí)間、精子密度等指標(biāo)，判斷是否存在精囊炎或前列腺病變。精液量少于1.5毫升可能提示精囊功能障礙，需結(jié)合前列腺按摩液檢查輔助診斷。
2、激素檢測(cè)：
血清睪酮、泌乳素、甲狀腺激素水平檢測(cè)可排查內(nèi)分泌異常。低睪酮水平可能導(dǎo)致性腺功能減退，高泌乳素血癥常伴隨性欲減退，兩者均可引起射精功能障礙。建議在早晨9點(diǎn)前完成采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、神經(jīng)評(píng)估：
陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能發(fā)現(xiàn)骶髓神經(jīng)通路損傷，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腰椎間盤(pán)突出患者易出現(xiàn)神經(jīng)源性射精無(wú)力。球海綿體肌反射潛伏期測(cè)試可評(píng)估骶髓反射弧完整性。
4、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察精囊腺結(jié)構(gòu)，排查精囊擴(kuò)張或結(jié)石。腰椎MRI適用于懷疑中樞神經(jīng)病變者，能清晰顯示椎管內(nèi)占位或脊髓受壓情況。CT尿路造影有助于鑒別輸精管梗阻性病變。
5、尿流動(dòng)力學(xué)：
尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積檢測(cè)可評(píng)估逼尿肌-括約肌協(xié)調(diào)性，膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱患者常合并射精功能障礙。該項(xiàng)檢查需在專(zhuān)業(yè)尿動(dòng)力學(xué)室完成，檢測(cè)前需排空膀胱。
日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，建議每天3組、每組15次收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，牡蠣、牛肉、南瓜籽等食物有助于改善性腺功能。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。若伴隨血精、腰痛或排尿困難癥狀，需及時(shí)至泌尿外科進(jìn)一步診治。
