眼壓正常仍有可能患有青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者占原發(fā)性開角型青光眼的20%-30%，需結(jié)合視神經(jīng)及視野檢查綜合判斷。
一、正常眼壓型青光眼的發(fā)病機(jī)制：
正常眼壓型青光眼患者眼壓在10-21毫米汞柱范圍內(nèi)，但視神經(jīng)仍進(jìn)行性損傷?？赡芘c視神經(jīng)血流灌注不足、篩板結(jié)構(gòu)異常、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。這類患者常伴有低血壓、偏頭痛或血管痙攣病史，眼底檢查可見(jiàn)特征性視杯凹陷擴(kuò)大。
二、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷：
確診需滿足三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)均未超21毫米汞柱、青光眼性視神經(jīng)病變盤沿變窄/切跡、對(duì)應(yīng)性視野缺損。需排除顱內(nèi)占位、前部缺血性視神經(jīng)病變等疾病，建議進(jìn)行角膜厚度測(cè)量、光學(xué)相干斷層掃描及眼底熒光造影輔助診斷。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響眼內(nèi)血流的動(dòng)作，規(guī)律監(jiān)測(cè)視野變化。建議每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，飲食多攝取富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等護(hù)眼食物，控制咖啡因攝入量。心理上需認(rèn)識(shí)疾病可控性，焦慮情緒可能加重血管痙攣，通過(guò)正念冥想緩解壓力。每3-6個(gè)月復(fù)查視神經(jīng)纖維層厚度及24小時(shí)眼壓曲線，合并高血壓者需穩(wěn)定血壓在安全范圍。
