胸口中間疼可能是心血管疾病、消化系統(tǒng)問題或肌肉骨骼損傷的早期信號(hào)，常見誘因包括心絞痛、胃食管反流、肋軟骨炎等。
1. 心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射。情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)易發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后緩解。需心電圖及冠脈造影確診，長期控制需服用阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物。
2. 胃食管反流：
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴反酸、噯氣。與食管下括約肌功能障礙相關(guān)，胃鏡檢查可明確診斷。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，日常需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
3. 肋軟骨炎：
胸肋關(guān)節(jié)無菌性炎癥引發(fā)局部刺痛，咳嗽或按壓時(shí)疼痛明顯，好發(fā)于第2-4肋軟骨。多由勞損或病毒感染引起，通常2-3周自愈，布洛芬等非甾體抗炎藥可緩解癥狀，急性期需限制上肢活動(dòng)。
4. 胸膜炎：
胸膜受細(xì)菌或病毒刺激產(chǎn)生銳痛，深呼吸時(shí)加劇，可能伴發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核或肺炎常為病因，胸部CT和胸腔積液檢查可鑒別。需針對原發(fā)病治療，細(xì)菌感染需用頭孢曲松等抗生素，結(jié)核需規(guī)范抗癆治療。
5. 焦慮發(fā)作：
過度換氣導(dǎo)致胸部緊縮感，常伴心悸、手抖，持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)。與應(yīng)激事件相關(guān)，排除器質(zhì)性疾病后可通過心理評估確診。認(rèn)知行為療法和帕羅西汀等抗焦慮藥物有效，腹式呼吸訓(xùn)練可快速緩解癥狀。
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)排除心梗，慢性疼痛建議記錄發(fā)作特點(diǎn)。日常保持低鹽低脂飲食，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，避免搬抬重物預(yù)防肋間肌拉傷。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米可減少夜間反流，練習(xí)正念冥想有助于緩解心因性胸痛。
