耳鳴可能由噪音暴露、耳部感染、耳垢堵塞、血管異常、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)聲治療、藥物調(diào)整、耳部清潔、壓力管理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、噪音暴露：
長(zhǎng)期接觸高分貝噪音會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞，導(dǎo)致持續(xù)性耳鳴。常見(jiàn)于職業(yè)性噪音暴露或頻繁使用耳機(jī)人群。建議佩戴降噪耳塞減少聲損傷，配合白噪音掩蔽治療緩解癥狀。急性噪音暴露后48小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素可能減輕內(nèi)耳損傷。
2、耳部感染：
中耳炎或迷路炎可能引發(fā)傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳鳴，多伴隨耳痛、聽(tīng)力下降。細(xì)菌感染需使用阿莫西林等抗生素，病毒感染則需更昔洛韋等抗病毒藥物。慢性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)，需行鼓室成形術(shù)清除病灶。
3、耳垢堵塞：
外耳道耵聹栓塞會(huì)改變耳道共振特性，產(chǎn)生低頻耳鳴。專業(yè)耳科醫(yī)生可用溫鹽水沖洗或耵聹鉤取出，禁止自行使用挖耳工具。油性耵聹者可定期使用碳酸氫鈉滴耳液軟化。
4、血管異常：
頸動(dòng)脈狹窄或血管畸形會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴，與心跳同步。CT血管造影可確診，輕度狹窄可用尼莫地平改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需血管支架植入。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。
5、藥物副作用：
阿司匹林、慶大霉素等耳毒性藥物可能損傷聽(tīng)神經(jīng)。出現(xiàn)耳鳴應(yīng)立即停藥并換用布洛芬等替代藥物，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?；熁颊呖商崆笆褂糜冶麃啺奉A(yù)防耳毒性。
耳鳴患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，飲食增加鎂鋅含量豐富的堅(jiān)果深海魚(yú)，避免咖啡因和酒精刺激。睡眠時(shí)使用環(huán)境音掩蔽，認(rèn)知行為療法可降低對(duì)耳鳴的敏感度。持續(xù)超過(guò)兩周的單側(cè)耳鳴需耳鼻喉科專科檢查排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變。突發(fā)性耳聾伴耳鳴需在72小時(shí)內(nèi)接受高壓氧和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。
