牙神經(jīng)壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、拔牙后修復、藥物治療緩解癥狀、定期口腔檢查等方式治療。牙神經(jīng)壞死通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒磨損嚴重、全身性疾病等因素引起。
1、根管治療：
根管治療是處理牙神經(jīng)壞死的首選方法，通過清除壞死牙髓組織、消毒根管系統(tǒng)并用生物相容性材料充填，可保留患牙功能。治療需分2-3次完成，包括開髓引流、根管預備和永久充填。成功率可達90%以上，但治療后建議冠修復防止牙體折裂。
2、牙髓血運重建術(shù)：
適用于年輕恒牙的牙神經(jīng)壞死，通過誘導根尖區(qū)干細胞分化為牙本質(zhì)細胞，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。該技術(shù)需在嚴格無菌條件下操作，配合使用三聯(lián)抗生素糊劑。術(shù)后需定期復查X線觀察牙根發(fā)育情況，成功率約60-80%。
3、拔牙后修復：
對于嚴重破壞無法保留的患牙，需手術(shù)拔除后選擇修復方案。鄰牙健康者可考慮固定橋修復，缺牙間隙較大時建議種植牙修復。拔牙后3個月是骨修復黃金期，此時進行修復可獲得最佳咬合功能。
4、藥物緩解癥狀：
急性期可配合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，合并感染時需用抗生素如阿莫西林。局部可用氯己定含漱液控制口腔細菌，但藥物治療不能替代根本性治療，需及時進行牙體處理。
5、定期口腔檢查：
建議每6個月進行專業(yè)口腔檢查，通過探診和X線早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免咬硬物預防牙裂。糖尿病患者需加強血糖控制，降低牙髓病變風險。
牙神經(jīng)壞死患者日常應(yīng)避免過冷過熱食物刺激患牙，選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法。增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進牙體硬組織修復，咀嚼時優(yōu)先使用健康側(cè)牙齒。吸煙者需戒煙改善牙周血供，出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需立即復診。長期未治療的牙神經(jīng)壞死可能導致根尖囊腫等并發(fā)癥，建議盡早就醫(yī)干預。
