診斷性刮宮通常在月經(jīng)周期特定階段或異常子宮出血時進(jìn)行。月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時機(jī)，此時子宮內(nèi)膜較薄且無經(jīng)血干擾，便于獲取準(zhǔn)確病理標(biāo)本。對于異常陰道出血患者，需根據(jù)出血情況及時安排操作以明確病因。
一、常規(guī)診斷性刮宮時機(jī)：
月經(jīng)周期規(guī)律者建議選擇增生早期實施，此時卵巢激素水平較低，子宮內(nèi)膜處于增殖初期，厚度約2-4毫米，刮宮可完整獲取功能層組織。需避開排卵期及黃體期，避免妊娠干擾和子宮內(nèi)膜過厚導(dǎo)致的取材不全。術(shù)前3天需禁止性生活，防止感染風(fēng)險。
二、異常出血急診刮宮指征：
圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)突破性出血超過10天，或出血量超過平時月經(jīng)量2倍時需緊急刮宮。青春期女性持續(xù)出血伴貧血血紅蛋白＜90g/L也應(yīng)考慮。這類刮宮兼具診斷和治療雙重作用，可能與子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、血塊增多等癥狀。
三、特殊人群操作注意事項：
未生育女性需謹(jǐn)慎評估，優(yōu)先考慮宮腔鏡檢查。合并高血壓、糖尿病患者需控制血壓血糖穩(wěn)定后實施。術(shù)后需臥床24小時觀察出血量，2周內(nèi)避免盆浴和劇烈運(yùn)動，1個月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量大于月經(jīng)量需及時復(fù)診。
診斷性刮宮后應(yīng)增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后2周可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，6周內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動作。保持會陰部清潔干燥，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估內(nèi)膜修復(fù)情況，3-6個月后需復(fù)查激素水平。有生育需求者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃受孕時間。
