胎兒心律不齊可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)、藥物治療、調(diào)整母體狀態(tài)、胎兒心臟介入治療、分娩時(shí)機(jī)選擇等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由母體因素、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、臍帶受壓、宮內(nèi)感染、遺傳因素等原因引起。
1、母體因素：妊娠期高血壓、糖尿病或甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致胎盤(pán)供血不足，影響胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，如口服拉貝洛爾調(diào)控血壓、胰島素控制血糖，同時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常：約20%病例伴隨室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。胎兒超聲心動(dòng)圖可明確診斷，出生后可能需要前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，嚴(yán)重者需行姑息性體肺分流術(shù)。
3、臍帶因素：臍帶繞頸或真結(jié)造成的機(jī)械壓迫可引發(fā)短暫性心律失常。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速，母體吸氧、補(bǔ)液可改善狀況，必要時(shí)需提前終止妊娠。
4、感染因素：巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致心肌炎性改變。檢測(cè)母體TORCH抗體，確診后可用阿奇霉素抗感染治療，新生兒期需持續(xù)監(jiān)測(cè)心肌酶譜。
5、遺傳綜合征：長(zhǎng)QT綜合征或21三體綜合征常伴發(fā)心律失常。建議行羊水穿刺基因檢測(cè)，出生后需使用普萘洛爾或植入式除顫器預(yù)防猝死。
妊娠期每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)，適度進(jìn)行孕婦瑜伽改善循環(huán)功能。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或監(jiān)護(hù)異常應(yīng)立即就醫(yī)，三級(jí)醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心可提供多學(xué)科聯(lián)合診療。分娩方式需根據(jù)孕周及心律失常類型個(gè)體化選擇，復(fù)雜性病例建議在具備新生兒心臟手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。
