自然流產(chǎn)是否流干凈可通過臨床癥狀、超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素水平綜合判斷。陰道出血逐漸減少至停止、無腹痛、超聲顯示宮腔內(nèi)無殘留組織且血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降至正常范圍，通常提示流產(chǎn)完全。
一、臨床癥狀判斷：
完全流產(chǎn)者陰道出血量會逐漸減少，約1周內(nèi)停止，且無陣發(fā)性下腹痛。若出血持續(xù)超過2周、血量突然增多或出現(xiàn)劇烈腹痛，需警惕宮腔殘留或感染可能。部分患者可能伴隨輕微腰酸或乏力，這些癥狀通常會在1-2周內(nèi)自行緩解。
二、超聲檢查標準：
經(jīng)陰道超聲是判斷宮腔殘留的金標準。完全流產(chǎn)時超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰，宮腔內(nèi)無異常回聲團塊，子宮內(nèi)膜厚度一般小于15毫米。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有混合性回聲區(qū)或血流信號，提示可能存在妊娠物殘留。對于流產(chǎn)早期孕周小于8周者，需在流產(chǎn)后1周復查超聲；孕周較大者建議流產(chǎn)后立即檢查。
三、血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測：
血人絨毛膜促性腺激素水平應呈對數(shù)下降，流產(chǎn)后3周內(nèi)降至正常非孕水平小于5毫國際單位/毫升。若數(shù)值下降緩慢、平臺期或反升，需考慮不全流產(chǎn)、滋養(yǎng)細胞疾病等異常情況。對于孕周大于10周的流產(chǎn)，建議每周監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至正常，因其下降速度較早期妊娠更慢。
流產(chǎn)后需保持外陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴和性生活；飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉、菠菜等補充失血；適當進行散步等溫和運動促進宮縮，但避免劇烈運動或重體力勞動；出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或嚴重腹痛應立即就醫(yī)。心理上需給予充分支持，約80%的女性可在流產(chǎn)后3-6個月心理狀態(tài)恢復正常。
