藥流前需通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等五項(xiàng)核心檢查評(píng)估適應(yīng)癥。藥流適用于妊娠49天內(nèi)的健康女性，檢查目的在于排除宮外孕、凝血障礙、感染等禁忌癥，確保終止妊娠的安全性。
1、婦科檢查：
通過(guò)陰道窺器觀察宮頸與陰道狀況，采集分泌物檢測(cè)白帶常規(guī)及淋球菌、衣原體。生殖道急性炎癥需先抗感染治療，避免藥流引發(fā)上行性感染。檢查時(shí)需明確子宮位置與大小，排除子宮畸形等影響藥物吸收的因素。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲確認(rèn)孕囊位置、大小及心管搏動(dòng)，精準(zhǔn)計(jì)算孕周。超聲能鑒別宮內(nèi)妊娠與異位妊娠，后者需立即終止藥流流程。妊娠囊平均直徑＞25mm或胎芽長(zhǎng)度＞7mm時(shí)，藥流失敗風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、血常規(guī)：
檢測(cè)血紅蛋白水平評(píng)估貧血程度，重度貧血Hb＜70g/L需先糾正后再行藥流。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常提示潛在感染，中性粒細(xì)胞比例升高需排查細(xì)菌性陰道炎等疾病。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、凝血功能：
凝血酶原時(shí)間PT、活化部分凝血活酶時(shí)間APTT異常者禁用米非司酮。D-二聚體升高需排查血栓性疾病，纖維蛋白原＜2g/L可能導(dǎo)致藥流后大出血。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
5、心電圖：
35歲以上或有心臟病史者需篩查心律失常、心肌缺血等病變。米索前列醇可能引發(fā)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者需心電監(jiān)護(hù)。QT間期延長(zhǎng)者禁用米非司酮，避免誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
檢查前3天避免性生活與陰道沖洗，穿著寬松衣物便于超聲檢查。完成所有檢查后需簽署知情同意書(shū)，醫(yī)生將根據(jù)孕囊發(fā)育情況制定個(gè)性化用藥方案。藥流后建議每日監(jiān)測(cè)體溫與出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴與劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織完全排出。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。
