孕36周3天出現(xiàn)隱隱腹痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、子宮增大壓迫、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)等原因引起，可通過調(diào)整姿勢、局部熱敷、監(jiān)測宮縮頻率、尿常規(guī)檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估。
1、假性宮縮：
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮稱為假性宮縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或隱痛，持續(xù)時(shí)間短且無規(guī)律。改變體位、補(bǔ)充水分或休息后多能緩解。若每小時(shí)超過4次或伴隨見紅需就醫(yī)。
2、胎動(dòng)壓迫：
胎兒肢體活動(dòng)可能刺激子宮壁引發(fā)牽拉痛，尤其胎位為臀位時(shí)更明顯。建議記錄胎動(dòng)次數(shù)，正常范圍為2小時(shí)內(nèi)≥10次。疼痛集中在特定部位且無其他癥狀時(shí)多為生理性。
3、子宮擴(kuò)張：
增大的子宮壓迫恥骨聯(lián)合和周圍韌帶，可能產(chǎn)生持續(xù)鈍痛。使用托腹帶分擔(dān)重力、側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐腹部可減輕不適。疼痛向背部放射或伴隨排尿困難需排除腎盂積水。
4、感染因素：
泌尿系統(tǒng)感染可能表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急，需通過尿常規(guī)確診。未治療的尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林等妊娠安全抗生素。
5、臨產(chǎn)征兆：
先兆臨產(chǎn)腹痛具有漸進(jìn)性增強(qiáng)特點(diǎn)，可能伴隨宮頸粘液栓脫落。宮縮達(dá)到每5-6分鐘一次、持續(xù)30秒以上時(shí)需攜帶待產(chǎn)包入院。破水或陰道出血需立即平臥送醫(yī)。
建議每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)胎兒入盆，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋，避免生冷刺激食物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，出現(xiàn)腹痛持續(xù)加重、胎動(dòng)減少50%或陰道流液時(shí)需急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎心率和宮縮情況，必要時(shí)進(jìn)行B超評(píng)估羊水指數(shù)及宮頸長度。
