依折麥布辛伐他汀片可通過(guò)降低膽固醇合成、抑制腸道膽固醇吸收、改善血脂譜、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)等方式治療高膽固醇血癥。該藥物通常由原發(fā)性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病合并血脂異常、冠心病二級(jí)預(yù)防等疾病引起。
1、降膽固醇合成：
辛伐他汀成分通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，阻斷肝臟內(nèi)膽固醇生物合成途徑。該機(jī)制可使低密度脂蛋白膽固醇水平下降30%-50%，同時(shí)促進(jìn)肝細(xì)胞表面LDL受體表達(dá)，加速循環(huán)中LDL顆粒的清除。
2、阻腸道吸收：
依折麥布選擇性作用于小腸刷狀緣NPC1L1轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少飲食和膽汁中膽固醇的吸收率達(dá)54%。與單獨(dú)使用他汀類藥物相比，聯(lián)合用藥可使LDL-C額外降低15%-20%。
3、調(diào)血脂譜：
藥物可協(xié)同改善甘油三酯、高密度脂蛋白等指標(biāo)。臨床數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合治療能使甘油三酯降低10%-15%，HDL-C升高3%-5%，對(duì)混合型高脂血癥患者尤為適用。
4、穩(wěn)動(dòng)脈斑塊：
長(zhǎng)期使用可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，通過(guò)減少血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)、抑制巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、降低基質(zhì)金屬蛋白酶活性等途徑，使斑塊纖維帽增厚，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
5、防心血管事件：
大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，該組合用藥可使主要不良心血管事件發(fā)生率降低25%-35%。對(duì)已確診冠心病患者，能顯著減少心絞痛發(fā)作頻率、血運(yùn)重建需求及心肌梗死復(fù)發(fā)。
使用期間需配合低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，增加燕麥、深海魚類等富含可溶性纖維和ω-3脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶及血脂水平，出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力需及時(shí)就醫(yī)。避免與環(huán)孢素、吉非貝齊等藥物聯(lián)用，65歲以上老年人應(yīng)評(píng)估腎功能后調(diào)整劑量。
