過敏性紫癜屬于自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好，但病情嚴(yán)重程度因人而異。該病主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，其中腎臟受累程度是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。
一、輕型過敏性紫癜的表現(xiàn)與處理
約80%患者屬于輕型，僅出現(xiàn)下肢對稱性紫癜，可能伴隨輕微關(guān)節(jié)疼痛。這類情況通常2-4周內(nèi)自行緩解，治療以休息為主，需避免劇烈運(yùn)動。建議穿著寬松衣物減少皮膚摩擦，保持飲食清淡，暫時(shí)規(guī)避海鮮、雞蛋等易致敏食物。觀察尿液顏色變化，每周進(jìn)行尿常規(guī)檢測。
二、中重度過敏性紫癜的預(yù)警信號
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或關(guān)節(jié)腫脹影響活動時(shí)，提示消化道或關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累。此時(shí)需使用抗組胺藥物緩解過敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥。特別注意腹痛程度與大便性狀，消化道出血需立即就醫(yī)。此階段應(yīng)嚴(yán)格臥床，采用低鹽、低蛋白的流質(zhì)飲食。
三、腎臟損害的干預(yù)要點(diǎn)
約30%-50%患者會出現(xiàn)腎臟損傷，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。若尿蛋白持續(xù)超過1克/天或血肌酐升高，需警惕紫癜性腎炎。此類患者需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重以下。
病程中需注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸花粉、塵螨等過敏原?；謴?fù)期逐漸增加活動量，從散步過渡到慢跑等有氧運(yùn)動。飲食遵循從米湯、粥類逐步過渡到正常飲食的原則，每新增一種食物需觀察3天是否誘發(fā)皮疹。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)隨訪至少1年。
