胡桃夾綜合征指左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處受壓，導致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。該病可分為前胡桃夾型與后胡桃夾型，前者占多數(shù)。
1、解剖異常：左腎靜脈穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈形成的夾角時，若夾角過小或血管走行異常，靜脈壁受壓導致血流受阻。瘦高體型青少年因腹膜后脂肪較少更易發(fā)病，增加腰腹肌肉鍛煉可緩解壓迫。
2、典型癥狀：肉眼血尿最常見，因腎靜脈高壓致紅細胞從腎小球基底膜漏出。部分患者出現(xiàn)直立性蛋白尿，平臥后減輕。慢性病例可能伴隨左側腰部鈍痛，與腎淤血相關。
3、診斷標準：超聲檢查顯示左腎靜脈受壓段與擴張段直徑比值＞3，CT血管成像可直觀顯示"胡桃夾"征象。需排除腎炎、結石等疾病，24小時尿蛋白定量有助于鑒別。
4、保守治療：體重過輕者建議增重至BMI≥18.5，增加腹膜后脂肪墊厚度。疼痛明顯時可短期使用布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎藥，嚴重血尿考慮氨甲環(huán)酸止血。
5、手術指征：保守治療6個月無效或出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥時，可選擇左腎靜脈轉位術或腸系膜上動脈懸吊術。血管支架植入適用于重度狹窄病例，但需長期抗凝治療。
日常避免劇烈跑跳運動減少腎靜脈波動性高壓，建議游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。飲食增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。定期復查尿常規(guī)與腎功能，青春期患者多數(shù)隨生長發(fā)育自行緩解。
