丙型肝炎病毒主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)療器械污染及日常生活密切接觸傳播五種途徑感染。病毒暴露后潛伏期約2周至6個(gè)月，部分感染者可能發(fā)展為慢性肝炎。
1、血液傳播：破損皮膚或黏膜接觸被丙肝病毒污染的血液是主要傳播方式。共用注射器、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身器械、輸血或血制品使用史1992年前均為高風(fēng)險(xiǎn)行為。避免非正規(guī)醫(yī)療操作、拒絕毒品注射可有效切斷傳播鏈。
2、性接觸傳播：無保護(hù)性行為存在體液交換風(fēng)險(xiǎn)，尤其多性伴侶或合并性傳播疾病者。病毒可通過生殖道黏膜微小破損進(jìn)入血液循環(huán)。正確使用避孕套能降低感染概率，單一穩(wěn)定性伴侶是理想防護(hù)策略。
3、母嬰傳播：孕期宮內(nèi)感染、分娩過程接觸母血、產(chǎn)后哺乳時(shí)乳頭皸裂均可導(dǎo)致垂直傳播。病毒載量＞10^6 IU/ml的孕婦傳播風(fēng)險(xiǎn)達(dá)4%-7%。妊娠期抗病毒治療、擇期剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)可阻斷傳播途徑。
4、醫(yī)源性感染：重復(fù)使用透析設(shè)備、牙科器械滅菌不徹底、內(nèi)鏡清洗不規(guī)范可能造成病毒擴(kuò)散。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)督器械消毒流程、使用一次性醫(yī)療用品能規(guī)避交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、生活接觸傳播：共用剃須刀、牙刷等個(gè)人衛(wèi)生用品時(shí)，微量血液殘留可能造成家庭內(nèi)傳播。病毒在體外存活時(shí)間可達(dá)16小時(shí)至4天。實(shí)行個(gè)人用品專人專用、傷口及時(shí)包扎處理可預(yù)防意外暴露。
丙肝預(yù)防需建立多重防護(hù)體系，高危人群應(yīng)定期篩查抗體。保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肝功能儲(chǔ)備，接觸暴露后72小時(shí)內(nèi)可考慮注射免疫球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防。慢性感染者需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝纖維化程度，早期抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)95%以上的臨床治愈率。
