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HPV病毒感染可通過定期篩查、藥物干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)切除等方式控制病情,通常由性接觸傳播、皮膚黏膜破損、免疫力低下、多性伴侶、吸煙飲酒等因素引起。

1、定期篩查:

HPV陽性患者孕前需完善宮頸TCT及HPV分型檢測(cè)。高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,建議每6個(gè)月復(fù)查陰道鏡。低危型HPV感染表現(xiàn)為生殖器疣,可通過醋酸白試驗(yàn)確診。

2、藥物干預(yù):

干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠可用于抑制病毒復(fù)制。合并尖銳濕疣者可外用咪喹莫特乳膏,妊娠期禁用鬼臼毒素。藥物治療需配合陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑維持菌群平衡。

3、免疫調(diào)節(jié):

補(bǔ)充硒元素、β-胡蘿卜素可增強(qiáng)淋巴細(xì)胞活性。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持BMI<24。長(zhǎng)期熬夜會(huì)降低NK細(xì)胞殺傷力,建議23點(diǎn)前入睡。

4、物理治療:

宮頸低級(jí)別病變可采用冷凍或激光消融,術(shù)后3個(gè)月禁止同房。二氧化碳激光適用于外陰疣體清除,治療間隔不少于2周。物理治療后需監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。

5、手術(shù)切除:

宮頸錐切術(shù)適用于CIN2-3級(jí)患者,術(shù)后6個(gè)月評(píng)估愈合情況再備孕。廣泛子宮切除術(shù)僅用于浸潤(rùn)癌病例,術(shù)后需輔助放療。手術(shù)可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全,妊娠中期需行宮頸環(huán)扎。

HPV感染者備孕期間應(yīng)每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充葉酸,避免生冷食物預(yù)防交叉感染。同房使用避孕套可降低病毒載量,妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢排除胎兒畸形。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦刺激。產(chǎn)后42天復(fù)查HPV病毒載量,母乳喂養(yǎng)不會(huì)造成垂直傳播。

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