男性更年期遲發(fā)性性腺功能減退癥可通過(guò)睪酮替代療法、中成藥調(diào)理、抗抑郁藥物、改善睡眠藥物及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等方式干預(yù)。常用藥物包括十一酸睪酮膠囊、右歸丸、帕羅西汀、唑吡坦及維生素D制劑。
1、睪酮替代：
十一酸睪酮膠囊是臨床常用外源性雄激素補(bǔ)充劑，適用于血清睪酮水平顯著降低者。該藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，禁忌用于前列腺癌患者。同類藥物還包括庚酸睪酮注射劑等。
2、中成藥調(diào)理：
右歸丸能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，改善腰膝酸軟、畏寒肢冷等腎陽(yáng)虛癥狀。臨床常配合疏肝解郁的逍遙丸使用，對(duì)情緒波動(dòng)、潮熱盜汗有緩解作用。服用期間需忌食生冷食物。
3、抗抑郁藥：
帕羅西汀等SSRI類藥物適用于合并焦慮抑郁癥狀者。該類藥物可能引起性功能障礙，需與睪酮制劑聯(lián)用時(shí)注意藥物相互作用。米氮平也可用于改善睡眠障礙伴發(fā)的情緒問(wèn)題。
4、鎮(zhèn)靜催眠藥：
唑吡坦短期間斷使用可改善入睡困難，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能加重認(rèn)知功能下降。佐匹克隆適用于睡眠維持困難者，用藥期間需警惕次日嗜睡等不良反應(yīng)。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：
維生素D缺乏與男性更年期癥狀加重相關(guān)，建議血清25羥維生素D水平低于30ng/ml者補(bǔ)充。鋅制劑對(duì)維持性腺功能有輔助作用，但需避免與喹諾酮類抗生素同服。
男性更年期用藥需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化方案制定。建議配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制酒精攝入。睡眠環(huán)境保持黑暗安靜，室溫控制在18-22℃。定期檢測(cè)骨密度、血脂和肝功能，合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估雄激素替代治療風(fēng)險(xiǎn)。心理干預(yù)如正念訓(xùn)練可有效緩解情緒癥狀。
