角膜潰瘍可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、眼部外傷、干眼癥等原因引起,可通過抗生素治療、抗病毒治療、抗真菌治療、手術(shù)治療、人工淚液等方式治療。
1、細(xì)菌感染:細(xì)菌性角膜潰瘍多與金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素,嚴(yán)重者需全身用藥。
2、病毒感染:單純皰疹病毒是常見致病源,可能導(dǎo)致樹枝狀角膜潰瘍?;颊叱3霈F(xiàn)眼瞼痙攣、視力下降。阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合口服抗病毒藥物可控制病情,反復(fù)發(fā)作需長期預(yù)防性用藥。
3、真菌感染:農(nóng)作物外傷后易發(fā)生鐮刀菌感染,典型癥狀為羽毛狀潰瘍灶。兩性霉素B滴眼液聯(lián)合伏立康唑口服治療,病程較長需持續(xù)用藥4-6周,深部感染需考慮角膜移植。
4、眼部外傷:角膜異物取出后未規(guī)范處理易繼發(fā)感染,化學(xué)燒傷直接損傷角膜基質(zhì)。急診需徹底沖洗,后續(xù)使用促上皮生長因子滴眼液,大面積缺損需行羊膜覆蓋術(shù)。
5、干眼癥:淚液分泌不足導(dǎo)致角膜上皮持續(xù)缺損,常見于長期電腦工作者。人工淚液替代治療聯(lián)合瞼板腺按摩,嚴(yán)重干眼需淚小點栓塞術(shù),同時補充維生素A改善眼表微環(huán)境。
角膜潰瘍患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡,飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。游泳時使用密封泳鏡,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。恢復(fù)期每日熱敷眼瞼,按醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況,視力未恢復(fù)前避免夜間駕駛。長期使用激素者需監(jiān)測眼壓,真菌性潰瘍治愈后仍需隨訪1年防止復(fù)發(fā)。