褥瘡可通過局部清創(chuàng)、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。褥瘡?fù)ǔＳ砷L期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。
1、局部清創(chuàng)：生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，使用過氧化氫溶液消毒，清除壞死組織。清創(chuàng)后涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，配合泡沫敷料吸收滲液。操作時(shí)動(dòng)作輕柔避免二次損傷。
2、外用藥物：碘伏溶液消毒后交替使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。深部潰瘍可填充藻酸鹽敷料，外層覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境。每日換藥時(shí)觀察創(chuàng)面肉芽生長情況。
3、口服藥物：存在全身感染時(shí)需口服頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。營養(yǎng)不良患者補(bǔ)充蛋白粉和維生素C片劑，貧血者聯(lián)合硫酸亞鐵改善供氧。需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
4、物理治療：紫外線照射可殺菌并刺激組織再生，紅外線燈促進(jìn)局部血液循環(huán)。氣墊床每2小時(shí)自動(dòng)交替減壓，電動(dòng)翻身床輔助改變體位。治療期間持續(xù)評(píng)估皮膚受壓發(fā)紅情況。
5、手術(shù)治療：Ⅲ期以上褥瘡需行清創(chuàng)縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)，術(shù)后留置引流管3-5天。合并骨髓炎者可能需病灶清除術(shù)，術(shù)后靜脈輸注萬古霉素控制感染。術(shù)前需糾正低蛋白血癥。
護(hù)理期間每日記錄創(chuàng)面大小和深度變化，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔皮膚。飲食給予高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋，每餐搭配獼猴桃補(bǔ)充維生素。每30分鐘協(xié)助翻身一次，骨突處墊記憶棉減壓圈。夜間使用防褥瘡氣墊床保持間歇性壓力變化，晨起檢查骶尾部皮膚情況。
