拉莫三嗪片作為情緒穩(wěn)定劑可長(zhǎng)期服用，需根據(jù)癲癇或雙相情感障礙病情調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)肝功能與皮疹反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥需評(píng)估療效與副作用平衡，避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：拉莫三嗪適用于癲癇部分性發(fā)作和雙相障礙維持治療。12歲以上患者起始劑量25mg/日，需2周逐步增量至100-200mg/日維持。治療雙相障礙時(shí)需配合心境穩(wěn)定劑使用。
2、代謝監(jiān)測(cè)：該藥經(jīng)肝臟葡萄糖醛酸化代謝，長(zhǎng)期使用需每6個(gè)月檢查肝功能。與丙戊酸聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng)至59小時(shí)，需降低劑量50%。育齡女性需注意藥物降低避孕藥效價(jià)。
3、皮膚反應(yīng)：約10%患者出現(xiàn)藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生Stevens-Johnson綜合征。用藥前8周需每周觀察皮膚，出現(xiàn)黏膜潰爛或發(fā)熱立即停藥。HLA-B*1502基因陽(yáng)性者禁用。
4、神經(jīng)副作用：常見頭暈、嗜睡、視物模糊，多發(fā)生于劑量調(diào)整期。老年患者更易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，建議維持劑量不超過100mg/日。駕駛或操作機(jī)械者需謹(jǐn)慎。
5、停藥管理：突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需每2周遞減25%劑量。妊娠期如需繼續(xù)用藥，需補(bǔ)充5mg葉酸/日。哺乳期藥物分泌量約為母體血藥濃度50%。
長(zhǎng)期服用需保持每日固定給藥時(shí)間，避免漏服。建議配合Omega-3脂肪酸飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估與骨密度檢查，注意補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)。出現(xiàn)情緒波動(dòng)或記憶減退時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
