老人血氧飽和度持續(xù)處于75%-80%屬于嚴(yán)重低氧血癥，需立即就醫(yī)。低氧血癥可能由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、嚴(yán)重肺炎等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。治療需通過氧療、藥物支持、原發(fā)病管理等方式干預(yù)。
1、氧療干預(yù)：急性低氧需立即使用鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧，目標(biāo)維持血氧≥90%。居家可配備制氧機(jī)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整氧濃度，避免二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期氧療每日建議≥15小時(shí)。
2、藥物支持：支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨可改善通氣功能。合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。心衰患者需配合利尿劑呋塞米減輕肺水腫。
3、原發(fā)病管理：慢性阻塞性肺疾病急性加重期需靜脈用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍。心力衰竭患者需優(yōu)化β受體阻滯劑美托洛爾和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利用量。肺炎患者需根據(jù)病原學(xué)選擇抗感染方案。
4、并發(fā)癥預(yù)防：低氧易誘發(fā)心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期臥床者需使用低分子肝素預(yù)防靜脈血栓。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白膳食如魚肉泥、乳清蛋白粉，每日熱量攝入≥30kcal/kg。
5、終末關(guān)懷：終末期患者可考慮姑息性氧療，配合嗎啡緩解呼吸困難。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰技巧，保持環(huán)境濕度60%左右。臨終階段以舒適護(hù)理為主，減少有創(chuàng)操作。
日常護(hù)理需監(jiān)測(cè)血氧波動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。飲食推薦高熱量易消化的藕粉、蒸蛋羹，分6-8次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日3組每組20次。出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧持續(xù)低于85%需急診處理。
