髓系M2白血病治愈后復發(fā)風險與疾病危險度分層、治療反應及維持治療等因素相關，高危患者復發(fā)率可達30%-50%，低危患者約10%-20%。復發(fā)概率受基因突變、微小殘留病灶、鞏固治療強度等關鍵因素影響。
1、危險度分層：存在FLT3-ITD、c-KIT等基因突變的高?；颊邚桶l(fā)風險顯著增高，中低危組5年復發(fā)率可降低至15%以下。治療期間需定期監(jiān)測WT1、RUNX1-RUNX1T1融合基因水平。
2、微小殘留病灶：誘導化療后MRD陽性患者復發(fā)率達70%，通過多參數(shù)流式細胞術或PCR技術監(jiān)測，陰性患者復發(fā)風險可降至10%。異基因造血干細胞移植可使MRD陽性患者復發(fā)率下降40%。
3、鞏固治療周期：接受≥3個周期大劑量阿糖胞苷鞏固治療的患者，5年復發(fā)率比標準治療組降低25%。高?；颊呓ㄗh采用含蒽環(huán)類藥物的強化方案。
4、維持治療：采用去甲基化藥物地西他濱、阿扎胞苷或靶向藥物索拉非尼、米哚妥林維持治療12個月，可使高?；颊邚桶l(fā)風險下降35%。維持期間需監(jiān)測血常規(guī)及藥物毒性。
5、移植時機：首次完全緩解期行異基因移植的高危患者，3年復發(fā)率比化療組降低50%。移植后需規(guī)律監(jiān)測嵌合率和移植物抗宿主病。
規(guī)范隨訪方案應包括每3個月骨髓穿刺、融合基因檢測和流式細胞術監(jiān)測，持續(xù)2年。飲食建議高蛋白、高鐵膳食，適量補充維生素C和葉酸。運動以低強度有氧訓練為主，每周3次，每次30分鐘。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、骨痛或血象異常需立即就診血液科。
