脂肪肝可能發(fā)展為肝癌，但概率相對(duì)較低。長期未控制的脂肪肝可能通過肝纖維化、肝硬化等階段最終導(dǎo)致肝癌。
一、脂肪肝與肝癌的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
單純性脂肪肝發(fā)展為肝癌通常需要經(jīng)歷“脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化”的漫長過程。肝臟持續(xù)炎癥會(huì)誘發(fā)肝細(xì)胞異常增生，部分患者可能在此過程中出現(xiàn)基因突變，最終形成惡性腫瘤。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝癌患者中，約40%未經(jīng)歷肝硬化階段，提示部分脂肪肝可能直接癌變。
二、不同階段的風(fēng)險(xiǎn)特征：
輕度脂肪肝癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，通過生活方式干預(yù)多可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)，約15-20%患者可能在10-20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率為2-4%，其中非酒精性脂肪性肝硬化占比逐年上升。合并糖尿病、肥胖或代謝綜合征的患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
三、高危人群的識(shí)別與管理：
年齡超過50歲、肝功能持續(xù)異常、肝臟彈性檢測(cè)提示顯著纖維化者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。建議每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)，必要時(shí)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。合并2型糖尿病的脂肪肝患者，應(yīng)優(yōu)先選擇兼具改善代謝和抗纖維化作用的治療方案。
控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，限制精制糖和飽和脂肪攝入。增加膳食纖維和ω-3脂肪酸的攝取，適量飲用咖啡可能具有保護(hù)作用。戒酒并避免使用可能損傷肝臟的藥物，保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于肝臟修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂和肝功指標(biāo)，對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化者應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化治療。
