巨膀胱在胎兒期通常指膀胱前后徑超過7毫米，需結(jié)合孕周綜合評估。
一、巨膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
胎兒膀胱增大需通過超聲測量前后徑判斷，孕16周后持續(xù)超過7毫米可初步考慮巨膀胱。孕周增長后膀胱容量生理性增加，但若超過同孕周正常值3個標(biāo)準(zhǔn)差需警惕病理性改變。超聲動態(tài)監(jiān)測中，膀胱持續(xù)充盈不排空或伴隨腎盂擴(kuò)張、羊水過少等表現(xiàn)時，診斷價值更高。
二、病因分類與對應(yīng)表現(xiàn)：
生理性巨膀胱多為一過性表現(xiàn)，可能與胎兒排尿周期相關(guān)，復(fù)查時多可自行緩解。病理性巨膀胱常見于后尿道瓣膜、尿道閉鎖等下尿路梗阻性疾病，超聲可見膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張。神經(jīng)源性膀胱或染色體異常如唐氏綜合征也可能導(dǎo)致膀胱排空障礙，需通過羊水穿刺等進(jìn)一步排查。
三、臨床處理路徑：
發(fā)現(xiàn)胎兒巨膀胱應(yīng)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心，每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測膀胱及腎臟變化。對于梗阻性病例，孕18-22周可考慮胎兒鏡下激光消融后尿道瓣膜等宮內(nèi)干預(yù)。非梗阻性病例需評估是否合并其他畸形，必要時行染色體微陣列分析。出生后需新生兒科與小兒泌尿外科聯(lián)合評估，通過排尿性膀胱尿道造影明確解剖結(jié)構(gòu)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒巨膀胱需避免焦慮，定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水量變化。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加維生素B族攝入有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。避免長時間仰臥位，側(cè)臥可改善胎盤血流。出生后喂養(yǎng)首選母乳，按需哺乳促進(jìn)排尿反射建立。需定期隨訪泌尿系統(tǒng)超聲至學(xué)齡前，觀察排尿功能發(fā)育情況。對于需要手術(shù)干預(yù)的患兒，術(shù)后護(hù)理需保持會陰清潔，使用透氣棉質(zhì)尿布減少感染風(fēng)險。
