巧克力囊腫患者可以懷孕，但受孕幾率可能降低且妊娠期風(fēng)險需特別關(guān)注。巧克力囊腫即子宮內(nèi)膜異位囊腫，常見于卵巢，可能影響卵子質(zhì)量、輸卵管功能及盆腔環(huán)境。
一、巧克力囊腫對生育的影響機制
囊腫可能通過三種途徑干擾生育：卵巢組織被異位內(nèi)膜侵蝕導(dǎo)致卵泡儲備減少；盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能；囊腫產(chǎn)生的炎性物質(zhì)改變宮腔微環(huán)境。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕，但早期患者自然受孕率仍可達(dá)40%左右。
二、不同分期的妊娠可行性
根據(jù)r-AFS分期，Ⅰ-Ⅱ期患者囊腫直徑小于4cm時，建議嘗試自然受孕6-12個月，此階段通過超聲監(jiān)測排卵可提高受孕成功率。Ⅲ-Ⅳ期患者若合并輸卵管阻塞或卵巢功能減退，需考慮腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫，術(shù)后半年為黃金受孕窗口期。術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-40%，建議完成生育后再行長期管理。
三、妊娠期風(fēng)險管理
成功妊娠后需警惕囊腫破裂風(fēng)險，孕早期突發(fā)下腹劇痛伴腹膜刺激征需立即就醫(yī)。孕期每8-12周需復(fù)查囊腫大小變化，直徑超過6cm或增長迅速者，孕中期可考慮穿刺抽吸。合并子宮腺肌病者流產(chǎn)風(fēng)險增加3倍，需加強孕酮監(jiān)測直至胎盤功能建立。
建議備孕前進(jìn)行抗苗勒管激素檢測評估卵巢儲備，配合基礎(chǔ)體溫記錄掌握排卵規(guī)律。日常避免劇烈運動防止囊腫扭轉(zhuǎn)，經(jīng)期禁用盆浴減少經(jīng)血逆流。飲食宜增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，適度快走鍛煉改善盆腔血液循環(huán)，保持BMI在18.5-23.9之間降低雌激素水平波動。妊娠成功后需每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲隨訪至孕中期。
