產(chǎn)后漏尿可能由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌松弛：
妊娠期子宮增大長期壓迫盆底肌群，導(dǎo)致肌肉彈性下降。陰道分娩時胎頭通過產(chǎn)道進一步牽拉盆底肌纖維，產(chǎn)后肌肉收縮力減弱可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。凱格爾運動可增強盆底肌力量，每天3組每組15次收縮訓(xùn)練。
2、分娩損傷：
第二產(chǎn)程延長或器械助產(chǎn)可能損傷陰部神經(jīng)及尿道括約肌。急產(chǎn)時軟產(chǎn)道未充分擴張更易發(fā)生會陰撕裂。這類損傷性漏尿多伴隨尿急癥狀，生物反饋治療聯(lián)合電刺激可促進神經(jīng)修復(fù)。
3、激素水平變化：
孕期雌激素升高使尿道黏膜增厚，產(chǎn)后激素驟降導(dǎo)致尿道閉合壓降低。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)延緩組織修復(fù)。攝入亞麻籽等植物雌激素食物，配合盆底磁刺激治療可改善癥狀。
4、肥胖因素：
腹型肥胖增加腹壓傳導(dǎo)至膀胱，BMI＞30kg/m2者漏尿風險升高3倍。內(nèi)臟脂肪壓迫盆底結(jié)構(gòu)，減重5%-10%即可顯著改善。建議每周150分鐘快走或游泳，控制每日熱量攝入在1800大卡內(nèi)。
5、慢性咳嗽：
長期咳嗽使腹壓反復(fù)沖擊薄弱盆底，哮喘或吸煙產(chǎn)婦更易出現(xiàn)。可能與支氣管高反應(yīng)性及盆底肌疲勞有關(guān)。霧化吸入布地奈德控制氣道炎癥，同時進行抗阻力呼吸訓(xùn)練。
建議每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘，避免負重超過5kg。癥狀持續(xù)需進行尿動力學(xué)檢查，中重度者可選擇尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。產(chǎn)后6周起逐步恢復(fù)慢跑、瑜伽等運動，堅持3個月盆底肌訓(xùn)練有效率可達70%。
