心力衰竭患者居家護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注癥狀監(jiān)測(cè)、用藥管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制及心理支持。主要有每日體重監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、限制鈉鹽攝入、適度有氧運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等方法。
1、每日體重監(jiān)測(cè)
患者需在晨起排尿后、進(jìn)食前使用同一體重秤測(cè)量。短期內(nèi)體重增加超過2公斤可能提示體液潴留加重，需警惕病情惡化。記錄體重變化曲線有助于醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量，監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)穿著輕薄衣物以保證數(shù)據(jù)可比性。
2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥
需按時(shí)服用利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、β受體阻滯劑如美托洛爾等核心藥物。不得自行增減藥量或停藥，出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。建議使用分藥盒輔助記憶，設(shè)置服藥提醒避免遺漏。
3、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)用檸檬汁、香草代替鹽調(diào)味，閱讀食品標(biāo)簽選擇鈉含量低于120毫克/100克的產(chǎn)品。外出就餐時(shí)要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽餐食，控制湯羹攝入量。
4、適度有氧運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生評(píng)估后選擇步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘，以不引起氣促為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率，維持在靶心率范圍內(nèi)。出現(xiàn)胸痛、眩暈等癥狀立即停止活動(dòng)，臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
5、保持情緒穩(wěn)定
焦慮抑郁會(huì)加重心臟負(fù)荷，可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前討論負(fù)面信息，定期組織家庭聚會(huì)增進(jìn)交流。參加心力衰竭患者互助小組有助于獲得心理支持，嚴(yán)重情緒障礙需尋求專業(yè)心理咨詢。
心力衰竭患者需保持每日飲水1500毫升左右，分次少量飲用。睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)立即半臥位休息并呼叫急救。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好氧氣袋等應(yīng)急設(shè)備。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
