反流性食管炎患者需注意飲食調(diào)整、體位管理、藥物規(guī)范使用、生活習(xí)慣改善及定期復(fù)查。反流性食管炎主要由胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜損傷，典型癥狀包括燒心、反酸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管潰瘍或狹窄。
1、飲食調(diào)整
避免高脂、辛辣、酸性及刺激性食物，如油炸食品、辣椒、柑橘類水果。這些食物可能降低食管下括約肌壓力或直接刺激黏膜。選擇低脂易消化食物，如燕麥、蒸魚、西藍(lán)花，采用少食多餐方式。進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，避免暴飲暴食加重胃內(nèi)壓。
2、體位管理
餐后保持直立位至少30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。重力作用可減少夜間反流概率。避免餐后立即平臥或彎腰動(dòng)作，如系鞋帶、搬重物。建議左側(cè)臥位睡眠，該體位可減少胃酸接觸食管機(jī)會(huì)。
3、藥物規(guī)范
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮加速排空。避免擅自服用非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑等可能加重反流的藥物。用藥期間定期評估療效，癥狀緩解后仍需按療程維持治療。
4、習(xí)慣改善
戒煙限酒，尼古丁和酒精均會(huì)松弛食管下括約肌。控制體重至合理范圍，腹型肥胖者需減重。避免穿緊身衣物增加腹壓。保持規(guī)律作息，減少焦慮情緒，應(yīng)激狀態(tài)可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)加重癥狀。
5、定期監(jiān)測
每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，尤其Barrett食管患者需加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。長期服藥者監(jiān)測血常規(guī)及骨密度，質(zhì)子泵抑制劑可能影響營養(yǎng)素吸收。
反流性食管炎患者需建立長期管理意識，飲食以清淡溫軟為主，可適量食用猴頭菇、山藥等保護(hù)黏膜的食材。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，日常穿著寬松棉質(zhì)衣物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，避免高強(qiáng)度卷腹運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測，排除食管裂孔疝等器質(zhì)性疾病。合并焦慮抑郁情緒可嘗試正念減壓，心理因素與癥狀反復(fù)密切相關(guān)。
